Uw situatie

In welke leeftijdsgroep valt u?

Jonger dan 50 50 tot 65 65 tot 75 75 tot 85 85 of ouder

Hoe is uw gezondheid op dit moment?

Wij vragen dit omdat het bepaalt hoeveel tijd u nog heeft om dit rustig te regelen. Uw antwoord blijft in uw eigen browser.

Goed, geen bijzonderheden Ik heb een chronische aandoening, maar die is stabiel Er is een aandoening waarvan bekend is dat die achteruitgaat Ik heb recent iets ernstigs meegemaakt Dat zeg ik liever niet

Hoe is uw relatie geregeld?

Getrouwd of geregistreerd partnerschap Samenwonend met samenlevingscontract Samenwonend zonder contract Ik ben alleen Mijn partner is overleden

Heeft u kinderen?

Nee Eén Twee of meer Ja, en ook stief- of pleegkinderen

Wie zou er dagelijks kunnen bijspringen als dat nodig is?

Mijn partner Een kind dat in de buurt woont Familie of een goede vriend Wel iemand, maar die woont ver weg Eerlijk gezegd niemand

Hoe woont u?

Koopwoning, van ons samen Koopwoning, van mij Huurwoning Anders, bijvoorbeeld inwonend of in een zorginstelling

Heeft u een onderneming, praktijk of verhuurd vastgoed?

Nee Ja, een eenmanszaak of zzp-praktijk Ja, een bv of maatschap Ja, verhuurd vastgoed of een andere bezigheid die doorloopt

Heeft u van dichtbij meegemaakt dat iemand zijn eigen zaken niet meer kon regelen?

Ja, en dat liep goed Ja, en dat liep moeizaam Nee